Tecnología de Vanguardia. Criocirugía protática.
CRIOBIOLOGIA
La criobiología de la próstata es el proceso celular que implica el congelamiento controlado de la glándula prostática para destruir las células cancerosas. El daño causado por el congelamiento ocurre a varios niveles: molecular, celular, y la estructura completa del tejido. Los factores importantes que influyen en el congelamiento son la velocidad de reducción de la temperatura una vez que se inicia el procedimiento, el tiempo que las células permanecen congeladas, y la velocidad de calentamiento durante el descongelamiento.
Las células no son las únicas estructuras que sufren daños durante el congelamiento. Durante la crioablación de la próstata, se dañan también el tejido conectivo circundante (estroma) y los pequeños vasos sanguíneos (capilares), por lo que luego del procedimiento sufren un suministro insuficiente de sangre que se cree que lentifica el crecimiento del cáncer.
TECNICA DE CRIOCIRUGIA
La criocirugía es un procedimiento quirúrgico que se realiza en quirófano con el paciente anestesiado.
La técnica consiste en introducir una sonda ecográfica por el recto para obtener una imagen exacta de la próstata.
Bajo un control continuo a través de las imágenes de la ecografía se colocan unas sondas de crío ablación cuya misión es congelar la próstata y destruir todas las células tumorales debido al frío extremo obtenido.
Se requiere anestesia epidural o general durante este procedimiento
MECANISMO DE ACCIÓN
La finalidad de este complejo proceso es mantener un control total de la zona a tratar pero sin afectar a los importantes órganos adyacentes a la próstata.
La ventaja más significativa de esta nueva técnica en relación con las anteriores utilizadas en los años 90, es la utilización de gas Argón para la congelación y el gas Helio para el calentamiento rápido (la temperatura de la sonda puede pasar de -186ºc a 40ºc en 30 segundos).
Durante la criocirugía se aplican, normalmente, dos ciclos de congelación.
INDICACIONES
Pacientes con riesgo alto y medio de infiltración periprostática con 2 ó 3 de los siguientes factores:
PSA mayor o igual a 10 , Gleason mayor o igual a 7, Estadío T2b-T3a
Enfermos con cáncer limitado a la glándula con bajo riesgo de extensión extracapsular:
Estadío T1b-T2a, PSA < o igual a 10, Gleason < o igual a 6, patologías múltiples, alto riesgo quirúrgico
Alternativa a la cirugía y radiación en pacientes con cáncer de bajo riesgo de extensión extracapsular
Pacientes con desórdenes de la coagulación
Pacientes que no consienten recibir transfusiones sanguíneas
Pacientes con cáncer resistente o recidivante tras braquiterapia y/o radioterapia externa
Pacientes con cáncer extracapsular ( T3 )
En pacientes con cáncer unilateral, unifocal y bajo riesgo de extensión extracapsular: para intentar evitar la impotencia
conservando la banda neuro-vascular de un lado
VENTAJAS
Ingreso hospitalario mínimo entre 12 y 24 horas. Sin necesidad de transfusiones sanguíneas, y una RAPIDA RECUPERACION de la actividad normal Morbilidad mas baja, con incidencia de incontinencia urinaria inferior al 1% (Alto índice de calidad de vida) Sin los indeseables efectos de la radiación a corto y largo plazo de la Radioterapia y Braquiterapia. Posibilidad de repetir la cirugía de persistir alguna célula cancerigena, sin riesgo adicional para el paciente Permite ser empleada como terapia de rescate para fallos de otras técnicas como la Radioterapia- Braquiterapia.
Especialidades